Erken Boşalma İçin Ne Yapılabilir?

Erken Boşalma önceleri psikolojik bir sorun olarak görülmüş ve on yıllarca sadece davranışsal ve bilişsel yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılmıştır. Daha sonra, reçeteli ilaçlar ve haricen kullanılan krem veya spreyler gibi farmakolojik tedaviler de kullanılmaya başlanmıştır.

Hem kronik (yaşam boyu) hem de sonradan edinilen erken boşalma, genellikle tedavi edilebilen nörobiyolojik/ fizyolojik bir nedene sahiptir. Eğer erken boşalmaya başka bir hastalık neden oluyorsa (örneğin, tanı konulmamış kronik prostat iltihabı), bu hastalığın tedavi edilmesinin erken boşalma sorunu üzerinde de olumlu etkileri olacaktır. Yaşam boyu erken boşalmanın tedavisinde bile doktorun önerebileceği farklı seçenekler bulunmaktadır. Her durumda, doğru tanı ve tedavi için doktora başvurulması önemle tavsiye edilmektedir.

Aşağıda erken boşalma belirtileri görülen erkeklerde genellikle kullanılan bazı tedavi seçenekleri verilmiştir. Bunlar bir dizi bilişsel/davranışsal yaklaşımı (örn. cinsel ilişki sırasındaki özel pozisyonlar, kesintili uyarılma), duyarlılık azaltıcı haricen kullanılan ilaçları ve reçeteli ilaçları içermektedir:

Davranışsal ve bilişsel tedavi. Bu psikolojik ve fiziksel teknikler erkekleri boşalma öncesi sinyalleri tanıma ve boşalma kontrolünü iyileştirme konularında eğitmeyi amaçlar.

  • En sık kullanılan davranışsal teknikler “durma – başlama” tekniği ile “sıkma” tekniğidir. Bu tekniklerin farklı tipleri bulunsa da, klinik deneyimlere göre başlarda elde edilen başarı oranının ardından, uzun dönemde iyileşme sağlamadıkları gösterilmiştir. Kadın partner için tatmin edici olmayan “durma – başlama” tekniği yerine erkeğin, derin ve yavaş nefes alırken, yavaş uyarıcı hareketler yaparak uyarılma ve heyecanlanma düzeyini ayarlamayı ve azaltmayı öğrenmesi daha tercih edilen bir yaklaşımdır. Ancak, klinik deneyimler ve bilimsel çalışmalar bu yöntemlerle elde edilen iyileşmenin genellikle uzun dönemde kalıcı olmadığını düşündürmektedir.
  • Cinsel ilişkiden önce mastürbasyon, birçok genç erkeğin kullandığı bir tekniktir. Mastürbasyon sonrasında penisin duyarlılığının azalması, toparlanma döneminin ardından boşalmanın gecikmesine neden olmaktadır. Farklı bir yaklaşımda, erkek, cinsel uyarımın arttığına dair işaretleri tanımayı ve cinsel heyecan düzeyini boşalmayı tetikleyen seviyenin altında tutabilmeyi öğrenir. Bu gibi kendi kendine yardım teknikleri kısa vadede kısmen etkili olabilse de, erken boşalma sorununu azaltmaktan çok artırıyor olabilirler. Çünkü, bu yaklaşımda sorunu azaltmak için kontrol edilmesi gereken cinsel duyular bilerek göz ardı edilmekte veya ötelenmektedir. Dahası, kötü mastürbasyon uygulamaları da (boşalana kadar hiç durmadan acele edilmesi) boşalmayı kontrol eden mekanizmaların gelişimini daha da fazla engelleyebilir.

Genel olarak, davranışsal tekniklerin etkili olduğunu destekleyen kontrollü hiçbir araştırma bulunmamaktadır.

İlaç tedavisi. Erken boşalma tanısı konulmasının ardından reçeteyle uygulanan farklı oral tedavilerle başarılı sonuçlar alınmıştır.

Haricen kullanılan krem ve spreyler. Penisi duyarsızlaştırarak boşalmayı geciktirmeye yardımcı olan, lidokain ve prilokain gibi anestezik maddeler içeren ürünlerle yürütülen küçük ölçekli çalışmalarda da orta düzeyde başarı elde edilmiştir. Ancak, haricen kullanılan bu anestezik krem ve spreylerde dozu ayarlamak genellikle güç olduğundan, doz aşıldığında ürün penis başının duyarsızlaşmasına ve buna bağlı tahriş olarak sertleşmenin ve/veya boşalmanın kaybedilmesine neden olabilmektedir. Ayrıca, anestezik bileşiğin partnere bulaşarak orgazm olmayı engelleyecek şekilde duyarsızlaşmaya neden olma ihtimali de bulunmaktadır.

Diğer yöntemler. Hafif bir uyuşukluk etkisi yaratan çift kondom ya da anestezik kondom kullanmak gibi kendi kendine yardım yöntemleri kısa vadede kısmen yararlı olabilse de, erken boşalma sorununu azaltmaktan çok artırabilirler. Çünkü, bu yaklaşımda sorunu azaltmak için kontrol edilmesi gereken cinsel duyular bilerek göz ardı edilmekte veya ötelenmektedir.

Kendi kendinize ilaç almaktan kaçının. Erken boşalma sorunu olan erkeklerin kendi kendilerine ilaç almaktan kaçınmaları önem taşır. Çünkü, yetersiz veya etkisiz ilaç kullanılması gibi pek çok risk bulunmaktadır. Hepsinden önemlisi, İnternet üzerinden yetkisiz firmalardan / kurumlardan ilaç edinmeye çalışmaktan kaçınılmalıdır. En güvenli ilacın doktorun reçete ettiği ve yetkili bir eczaneden satın alınan ilaç olduğu unutulmamalıdır. Sahte ilacın riskleri hakkında daha detaylı bilgi için tıklayın.

Referanslar
1. Althof SE et al. J Sex Med. 2010;7(9):2947-2969.
2. Atikeler MK, Gecit I, Senol FA. Andrologia 2002;34(6):356-359.
3. Broderick GA. J Sex Med 2006;3(4):295-302.
4. Buvat J. J Sex Med 2011;8(suppl 4):316–327.
5. Donatucci CF. J Sex Med. 2006;3(Suppl 4):303-308.
6. EAU Guidelines on ED and PE 2013.
7. El-Nashaar A, Shamloul R. J Sex Med. 2007;4(2):491-496.
8. Gallo L, Perdonà S, Gallo A. J Sex Med. 2010;7(3):1269-1276.
9. Giuliano F et al. BJU International 2008;102 (6):668-675.
10. Giuliano F, Clement P. Eur Urol 2006;50 (3):454-466.
11. Graziottin A, Althof S. J Sex Med 2011;8 Suppl 4:304-309.
12. Halvorsen JG et al. J Am Board Fam Pract 1992;5:51-612.
13. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm169898.htm
14. http://www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120222093503.htm
15. Jannini EA et al. Sessuologia Medica. Trattato di psicosessuologia e medicina della sessualità. Elsevier Masson Ed. 2007
16. Jannini EA, Lombardo F, Lenzi A. Int J Androl 2005;28 Suppl 2:40-45.
17. Jannini EA, Porst H. J Sex Med 2011;8 Suppl 4:301-303.
18. Jannini EA, Simonelli C, Lenzi A. J Endocrinol Invest 2002;25(11):1006-1019.
19. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. JAMA. 1999; 281 (6) :537-544.
20. Limoncin E, Tomassetti M, Gravina GL et al. J Urol 2012 Nov 6. Epub ahead of print.
21. Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO et al. NEngl J Med 2007;357:762–74.
22. Masters WH, Johnson VE. Human sexual inadequacy. Boston: Little Brown; 1970:92–115.
23. McCarty EJ. Core Evidence 2012;7:1-14.
24. McMahon CG et al. J Sex Med 2008;5:1590–1606.
25. McMahon CG et al. J Sex Med 2011;8:524-539.
26. McMahon CG, Jannini E, Waldinger M, Rowland D. J Sex Med 2013;10(1):204-229.
27. Montorsi F. J Sex Med 2005;suppl 1:8, ABS PS-3-1.
28. Porst H et al. Eur Urol 2007;51(3):816-824.
29. Porst H. “Premature Ejaculation”. In: Porst H, Reisman Y (eds):The ESSM Syllabus of Sexual Medicine.Medix Publishers,Amsterdam 2012; pp 547-595.
30. Revicki V et al. Health and Quality of Life Outcomes 2008;6:33.
31. Rosenberg MT, Sadovsky R. Identification and diagnosis of premature ejaculation. Int J Clin Pract. 2007;61(6):903-908.
32. Screponi E, Carosa E, Di Stasi SM et al. Urology 2001;58(2):198-202.
33. Shabsigh R, Rowland D. J Sex Med 2007;4 (5):1468-1478.
34. Sotomayor M. J Sex Med 2005;2(2):110-114.
35. Waldinger MD. Premature Ejaculation Definition and Drug Treatment. Drugs 2007;67(4):547-568.
36. World Health Organisation. ICD-10;1992. p. 355–356.
37. www.eaasm.eu “The Counterfeiting Superhighway” report. 2012

Danışma Kurulu

Prof. Jacques Buvat

Prof. Jacques Buvat Lille (Fransa) Centre d’Etude et de Traitement de la Pathologie et de l’Appareil Reproducteur et de la Psychosomatique (CETPARP) Direktörüdür...
Danışma Kurulu

Dr. Ian Eardley

Dr. Ian Eardley Leeds St James Hastanesi ve Spire Leeds Hastanesinde danışman ürolog...
Danışma Kurulu

Prof. Dimitrios Hatzichristou

Prof. Dimitrios Hatzichristou Yunanistan Selanik Üniversitesinde Üroloji Bölümü Öğretim Üyesi ve Ürolojik Hastalıklar Birimi...
Danışma Kurulu

Prof. François Giuliano

Prof. François Giuliano Fransa Raymond Poincaré Garches Hastanesi Fiziksel Top ve Rehabilitasyon Bölümünde ürolog...
Danışma Kurulu

Prof. Alessandra Graziottin

Prof. Alessandra Graziottin Halen İtalya’da Milano H. San Raffaele Resnati Jinekoloji ve Tıbbi Seksoloji...
Danışma Kurulu

Prof. Emmanuele Jannini

Prof. Emmanuele Jannini İtalya L’Aquilla Üniversitesinde Endokrinoloji ve Seksoloji öğretim üyesi olan Dr. Jannini...
Danışma Kurulu

Prof. Chris McMahon

Prof. Chris McMahon Sydney Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesinde öğretim üyesi olan Dr. McMahon, Sydney’deki...
Danışma Kurulu

Prof. Vincenzo Mirone

Prof. Vincenzo Mirone İtalya Napoli Federico II Üniversitesi Lisansüstü Öğretim Fakültesinde üroloji öğretim üyesi ve...
Danışma Kurulu

Prof. Ignacio Moncada

Prof. Ignacio Moncada Madrid La Zarzueal Hastanesi Ürtoloji Bölümü Başkanı ve Madrid Ruber Internacional Hastanesi...
Danışma Kurulu

Prof. Francesco Montorsi

Prof. Francesco Montorsi İtalya Milano Vita Saulte-san Raffaele Üniversitesinde üroloji öğretim üyeliği ve aynı üniversitede...
Danışma Kurulu

Prof. Hartmut Porst

Prof. Hartmut Porst Bonn Üniversitesinde üroloji öğretim üyesidir. Avrupa Cinsel Tıp Derneği (ESSM) Başkanlığı ve...
Danışma Kurulu